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高血壓中醫(yī)診療思路探索

更新時(shí)間:2018-04-10點(diǎn)擊次數(shù):1168

目前,降壓藥物種類繁多,其中CCB、ACEI、ARB、B受體阻滯劑、利尿劑作為一線降壓藥物雖可有效的控制血壓,但由于大多數(shù)患者需要終生服藥和聯(lián)合用藥,出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng),患者依從性及治療滿意度均不甚理想。因此探討如何更好的控制血壓,仍然是醫(yī)學(xué)一個(gè)重要課題,而中醫(yī)藥學(xué)在其中貢獻(xiàn)日益明顯。高血壓病屬“眩暈、頭痛”等中醫(yī)病證范疇,臨床研究顯示,中醫(yī)藥治療高血壓病,不僅可以降低血壓、緩解癥狀,還可調(diào)節(jié)血脂及保護(hù)心、腦、腎等重要器官,同時(shí)減少西藥的用量。在診療中,“辨證論治”是中醫(yī)的特色,依據(jù)中醫(yī)理論對(duì)高血壓病進(jìn)行辨證論治是中醫(yī)藥治療高血壓的關(guān)鍵。如沈紹功教授倡導(dǎo)“單元組合辨證分類法”,它實(shí)現(xiàn)中醫(yī)辨證的實(shí)用化。療效評(píng)價(jià)療效主要從降壓和癥狀改善等方面評(píng)價(jià),其中降壓療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。顯效:舒張壓下降10mmHg以上,并達(dá)到正常范圍;舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上;有效:舒張壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍;舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達(dá)到正常范圍;收縮壓較治療前下降30mmHg以上;須具備其中一項(xiàng);無效:未達(dá)上述要求者。宣傳教育對(duì)患者及家屬進(jìn)行高血壓病基礎(chǔ)醫(yī)藥知識(shí)教育,堅(jiān)持規(guī)律服藥;鼓勵(lì)患者自我血壓監(jiān)測(cè);積極運(yùn)動(dòng)減輕體重;戒煙限酒;合理膳食,控制食鹽、脂類和糖類的攝入等??偨Y(jié)高血壓治療的目的不僅僅在于控制血壓水平,更在于降低心、腦血管事件的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量。這與傳統(tǒng)中醫(yī)理論特別強(qiáng)調(diào)整體觀念、綜合辨證、多環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)的理念相吻合。目前,中醫(yī)藥治療高血壓病的療效日益為人們所重視,尤其在改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥,同時(shí)保護(hù)心、腦、腎等重要靶器而有*的優(yōu)勢(shì)。但由于高血壓在中醫(yī)辨證方面仍未確立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),治療方法多樣靈活,故中醫(yī)診療的臨床路徑尚未統(tǒng)一,仍需不斷的探究與改進(jìn)。

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